¿A qué se denomina epilepsia refractaria?
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Alrededor de un 60%-70% de pacientes con epilepsia están controlados con los medicamentos antiepilépticos prescritos por su neurólogo/a; sin embargo, hasta un tercio de los pacientes puede seguir desarrollando crisis a pesar de la medicación.1
En estos casos, hablamos de epilepsia refractaria a fármacos antiepilépticos (ERF) o farmacorresistente, y se define como aquellos casos de epilepsia que no responden adecuadamente al tratamiento con al menos dos fármacos antiepilépticos (ya sean utilizados como terapia única o en combinación), que han sido bien tolerados y adecuadamente seleccionados y empleados para conseguir una libertad de crisis sostenida en el tiempo.1
Los principales factores que se relacionan con el posible desarrollo de una ERF son la etiología de la epilepsia, el síndrome epiléptico a tratar, la presencia de una lesión epileptogénica en la resonancia magnética cerebral y el historial de tratamientos.1
Es importante que los pacientes con ERF sean evaluados por un epileptólogo en una Unidad de Epilepsia. En pacientes con ERF establecida, cambios secuenciales en el tratamiento con antiepilépticos pueden lograr el control de las crisis, así como disminuir la gravedad de las mismas. No obstante, está decisión siempre debe ser evaluada y tomada por el profesional sanitario que controla regularmente al paciente.1
1. Sociedad Española de Neurología. Manual de Práctica Clínica en Epilepsia: Recomendaciones diagnóstico-terapéuticas de la SEN. 2019 (Edición revisada abril de 2022).